Naam en voornaam jarige *

We eten dan graag: *

Pannenkoeken

Hamburger

Hotdog

Curryworst met frietjes

Een ijsje uit de kist als dessertje? *

Ja, graag (€2/stuk)

Nee, bedankt

Datum en tijdstip

Wanneer kom je jouw verjaardag vieren? *

Meld je aan in De BarRr voor je het ijs op gaat. Daar kom je het exacte uur van je verjaardagsmaaltijd te weten. Dit is altijd tijdens of aansluitend aan de schaatsbeurt. *

Varia

Heb je speciale noden of andere opmerkingen?

Gegevens

Naam *

Voornaam *

Straat *

Huisnummer + bus *

Postcode *

Stad/gemeente *

Rijksregisternummer *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Ik ga ermee akkoord dat dit formulier bindend is. Wijzigingen kunnen tot 72u vooraf gemeld worden op debarrr@outlook.com en op res.herentals@sport.vlaanderen. *

Nadat je je feestje hebt aangevraagd krijg je van ons een ontvangstbevestiging per mail. Check eventueel ook je spam-folder. Tóch geen ontvangstbevestiging gekregen? Stuur een mailtje naar res.herentals@sport.vlaanderen.